Nos casos de traumatismo dentário, quanto menor o tempo decorrido entre o acidente e o atendimento, maiores serão as chances de evitar danos mais complexos aos dentes e demais estruturas envolvidas. O atendimento deverá ser imediato com avaliação clínica e radiográfica.

Os traumas são mais comuns nas crianças em idade escolar. O número de avulsões (quando o dente sai completamente do osso) é maior que nos adultos devido à fragilidade do osso que envolve os dentes de leite. Crianças com dentes salientes também estão mais susceptíveis aos danos dentários.

Traumatismo dentário em Jovens e Adultos

Nos jovens e adultos, as causas principais são acidentes de trânsito, esportes e envolvimento em situações violentas. As lesões podem envolver fraturas ósseas, danos aos tecidos moles, lesões da face etc. Podemos encontrar sangramentos, edemas, lacerações de mucosas e tecidos gengivais, mobilidade dentária, trinca de esmalte, fratura da coroa em vários níveis com ou sem envolvimento da polpa, fratura da raiz vertical ou horizontal em vários níveis.

Concussão, subluxação, luxação lateral, extrusiva ou intrusiva e avulsão ocorrem quando o impacto recebido é no sentido de remover o dente do osso.

Na trinca de esmalte não há perda de material, apenas uma linha no esmalte e, portanto, não será necessário tratamento imediato, mas um acompanhamento para ver se a polpa manteve sua normalidade.

Se ossos foram fraturados e os tecidos da face muito lesionados o dentista deverá reduzir as fraturas e conduzir à cirurgia buco-maxilo-facial, se necessário.

As lacerações serão limpas com anti-sépticos e realizadas suturas e/ou curativos. A fratura da coroa pode ser apenas em esmalte. Nesse caso, vai depender da extensão a opção por apenas “lixar” a região para suavizar ângulos vivos ou realizar a restauração cosmética.

Como pode ser feita a Restauração

A restauração pode ser feita em resina composta direta. Hoje a técnica é capaz de produzir restaurações perfeitas e imperceptíveis ou ainda facetas em resina composta indireta ou porcelana que cobrem toda parte da frente dos dentes. Pode-se ainda fazer a colagem do fragmento, oferecendo também bons resultados, desde que o tempo não seja muito grande para que o fragmento não resseque, pois poderá mudar de cor.

Pode ser necessário tratamento de canal nesses casos e provavelmente em fraturas maiores. Nos casos de fraturas grandes próximas à gengiva ou no nível da gengiva, será necessário fazer uma coroa total, se for possível utilizar a raiz remanescente. Se a fratura não for tão grande, pode-se fazer uma reconstrução em resina ao invés de uma coroa total.

Fratura vertical da Raiz

A fratura vertical da raiz geralmente condena o seu aproveitamento para suporte de uma coroa total. E a fratura horizontal pode ou não condenar o dente dependendo do tamanho do remanescente. Lembrando que a raiz deve ter no mínimo o mesmo tamanho da coroa planejada. Se for mais curta fica contra-indicado seu uso.

A concussão ocorre quando o dente leva uma pancada frontal, e não há rompimento das fibras que seguram o dente no osso, nem sangramento gengival. O dente não apresenta mobilidade. Há normalmente dor durante a mastigação. Não necessita tratamento, somente acompanhamento durante 2 meses para confirmar se não houve dano pulpar.

Na subluxação as fibras gengivais que seguram o dente no osso são rompidas embora não haja deslocamento dos dentes. Há, portanto, sangramento gengival e um discreto aumento da mobilidade. Pode haver necessidade de contenção do dente (um fio ortodôntico com resina une o dente abalado aos dentes vizinhos) ou não para reduzir a mobilidade.

Como ocorre a Luxação Lateral

A luxação lateral ocorre quando há deslocamento do dente em sua posição no osso. Pode ser para frente e para trás e para os lados. O dente pode entrar no osso, luxação intrusiva. Ou sair ficar mais para fora, luxação extrusiva. Quando o dente sai completamente do osso é denominado avulsão.

esses casos os danos são graves à polpa e às fibras do ligamento periodontal. O tratamento pode resultar em uma regeneração pulpar e periodontal até a morte da polpa por infecção, reabsorção da raiz e anquilose (quando o dente perde as fibras do ligamento periodontal e fica aderido direto ao osso causando algumas complicações).

O tratamento consiste em reposicionamento do dente no seu alvéolo com fixação por meio de uma  contenção. No caso de avulsão o dente deve ser armazenado em soro fisiológico ou saliva para tentativa de reimplantação. Tendo as melhores respostas nos primeiros 30 minutos, mas ainda é viável até 2 horas após a avulsão.

A prevenção é sempre o melhor remédio. A direção defensiva, uso do cinto de segurança e air bags podem prevenir ou minimizar os traumatismos. O uso de protetores bucais durante as práticas esportivas, capacetes para motociclistas e acompanhantes, cadeiras especiais para o transporte de crianças em veículos, também, são importantes.

Áreas odontológicas relacionadas

As especialidades odontológicas mais indicadas para o tratamento de traumatismos dentários são a Cirurgia e Traumatologia buco-maxilo-facial,a Periodontia, a Endodontia ,a Prótese dentária , a Dentística e a Ortodontia em Brasília.

A fenda labial também conhecida como lábio leporino ocorre com certa freqüência e é uma malformação congênita que consiste na divisão do lábio superior em duas ou três partes. Resulta da falta de fusão dos processos formadores do lábio e do palato que se inicia por volta da sexta e sétima semanas de gravidez e se completa por volta de 10 semanas. A fenda labial impede que a criança feche os lábios em torno do mamilo, dificultando a amamentação e interferindo tanto na alimentação como na fala,podendo ainda gerar problemas de audição e respiração,além dos problemas psicossociais.

As fendas labiais e palatinas geralmente ocorrem concomitantemente. Embora ninguém saiba ao certo o porquê dessa deficiência, ela possui uma certa tendência a ser hereditária. Desnutrição, fumo, álcool e algumas drogas parecem estar envolvidos como possíveis causas ambientais para o problema.

A fenda labial e palatina pode ser diagnosticada precocemente pelo exame de ultrassonografia, durante o acompanhamento pré-natal, por volta de 14 semanas de gestação. É importante que se faça esse diagnóstico, pois a fenda labial e palatina pode estar associada a alguma síndrome, devendo-se então procurar por outros problemas mais graves como defeitos cardíacos, por exemplo.

Deve-se tratar o problema com uma equipe multidisciplinar, incluindo um cirurgião plástico, pediatra, cirurgião bucomaxilo-facial, otorrinolaringologista (especialista em orelha, nariz e pescoço), ortodontista, psicólogo, fonoaudiólogo, fisioterapeuta e assistente social. A cirurgia para a fenda labial será realizada por volta dos três meses de vida. A cicatriz tende a ficar discreta ou mesmo desaparecer com o tempo. Já a cirurgia para fenda palatina deve ser realizada mais tarde  para que os ossos possam crescer. Poderá ser usado um aparelho dentário que separa a boca do nariz temporariamente, até a época de realizar a cirurgia. Existe também um aparelho que promove a aproximação gradual das duas partes ósseas melhorando o resultado da cirurgia e a sua recuperação.

Áreas odontológicas relacionadas

As especialidades odontológicas mais indicadas para o tratamento de fendas palatinas e labiais são a Cirurgia e Traumatologia buco-maxilo-facial e a Ortodontia em Brasília.

É uma ulceração, isto é, rompimento da camada epitelial da mucosa oral, com exposição das terminações nervosas, e consequente reação inflamatória e resposta dolorosa.

A afta é comum e recorrente e não é transmissível. Pode aparecer em grupos ou isoladas. Geralmente a afta se inicia com um pequeno trauma local, como uma mordida no lábio, irritação por instalação de aparelhos dentários, ou mesmo, um esbarrão da escova.

Pode ser potencializada por alimentos ácidos, estresse e variações hormonais, além de ser associada a alguma deficiência do sistema imunológico, predisposição genética, doenças sistêmicas, doença auto-imune, medicamentos etc.

Cura-se a afta normalmente em 1 ou 2 semanas sem necessitar tratamento algum; entretanto, existem pomadas próprias para aderir à mucosa oral com efeito anti inflamatório e analgésico. A “laser” terapia pode ser utilizada, pois diminui a inflamação e a sensação dolorosa.

A importância da Higiene bucal

Manter a higiene é importante para evitar infecção secundária e maiores complicações. Evite o consumo de alimentos ácidos, salgados e picantes; procure um dentista se as aftas aparecerem muito freqüentemente, se forem grandes (mais ou menos 1cm), se elas sangrarem ou se a dor for muito intensa.

Alimentos ricos em vitamina C e B têm um efeito positivo no tratamento e prevenção das aftas.

Áreas odontológicas relacionadas

A especialidade odontológica mais indicada para o tratamento da afta é a Patologia.

O câncer de boca é o tumor maligno que pode acometer os lábios (mais freqüentemente o lábio inferior) e a cavidade oral: mucosa, gengivas, palato duro, língua e assoalho da boca.
É mais prevalente nos homens e pessoas com idade superior a 40 anos, que fazem uso do tabaco principalmente associado ao abuso do álcool. Excesso de exposição ao sol sem proteção pode causar câncer no lábio, além do câncer de pele. O uso de tabaco de qualquer tipo é fator de risco para desenvolver câncer bucal, a quantidade e o tempo estão relacionados à prevalência da doença. O uso de álcool potencializa o problema.

Quais são as lesões causados pelo Câncer de Boca

As lesões normalmente se apresentam como feridas na boca que não cicatrizam. Podem ser ulcerações indolores que podem sangrar ou não; manchas esbranquiçadas ou avermelhadas nos lábios, língua ou na mucosa bucal. Dificuldade para falar, mastigar e engolir, perda de sensibilidade em alguma região da boca, além de emagrecimento acentuado, e presença de caroços no pescoço são sinais de câncer de boca em estágio avançado, sendo que a dor pode ocorrer embora seja menos comum.

Como a lesão costuma não doer, muitas pessoas procuram atendimento quando a doença já está muito avançada. Por isso é muito importante fazer o autoexame com muita atenção e procurar o dentista regularmente, principalmente se você possui alguns dos fatores de risco. Se o câncer é descoberto em uma fase mais precoce, as chances de tratamento com sucesso são muito maiores. Nesse estágio são normalmente tratados com cirurgia ou radioterapia, com uma boa chance de cura. Quando o câncer já está avançado a cirurgia é mais complicada e pode ser mais mutilante pela quantidade de tecidos envolvidos.
A recuperação dos tratamentos do câncer de boca também pode incluir a reabilitação para recuperar a habilidade de falar e de comer, como também uma cirurgia estética se uma cirurgia mais extensa foi feita.
Evite fumar. O tabaco possui inúmeras substâncias cancerígenas. Evite abusar do álcool pois, além de potencializar o problema, provoca a queda do sistema imunológico. Se for se expor ao sol, use protetor solar e boné. Se trabalhar sob o sol deve usar chapéu, filtro solar e certificar-se de que os lábios estão protegidos da exposição direta. O paciente diagnosticado com câncer deve parar de fumar imediatamente.

O diagnóstico deve ser feito por meio de uma biópsia. O tratamento vai depender do estágio da doença e se ela já afetou outros órgãos à distância. Poderá ser a cirurgia, radioterapia, quimioterapia ou a combinação deles. A cirurgia remove a lesão cancerosa e um pouco do tecido sadio ao redor, chamada margem de segurança. Pode ser necessária remoção dos linfonodos locais, evitando que a doença se espalhe. A radioterapia usa um feixe de radiação ionizante para destruir as células cancerosas e é o tratamento primário para alguns tumores pequenos podendo ser usado na intenção de diminuir a lesão para causar menores danos aos tecidos após a cirurgia.
Também pode ser usada depois da cirurgia para se ter certeza que todas as células do câncer foram destruídas. A radioterapia pode também causar danos aos tecidos sadios, como as glândulas salivares, por exemplo, além de outros efeitos colaterais. A quimioterapia usa medicamentos para controlar as células malignas e pode ajudar a diminuir o tumor antes de cirurgia. As drogas também afetam as células sadias, embora em proporção bem menor, e por isso, também possuem efeitos colaterais.

Mesmo que o paciente seja curado, deve-se  fazer sempre um acompanhamento para evitar ou detectar precocemente o desenvolvimento de uma nova lesão.

Áreas odontológicas relacionadas

A especialidade odontológica mais indicada para o diagnóstico do câncer bucal é a Patologia.