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Pulpite, necrose pulpar, abscesso dento alveolar

Pulpite, necrose pulpar, abscesso dento alveolar

A pulpite é a inflamação da polpa dentária, o tecido ricamente vascularizado e inervado que está situado no interior dos dentes.
A causa mais comum da pulpite é a cárie dentária extensa que fica próxima à polpa ou que atinge e contamina diretamente a mesma. Os acidentes com pancadas e fraturas nos dentes também podem causar pulpite e necrose da polpa. A polpa está confinada às estruturas mineralizadas e duras dos dentes e, portanto, não tem espaço para inchar, desta forma, quando se inflama gera uma pressão muito forte dentro do dente. Se a inflamação for tratada adequadamente e precocemente o dente poderá sofrer um dano reversível; no entanto, a inflamação intensa poderá causar a necrose da polpa.

Como a pulpite é diagnosticada

Geralmente, o paciente com pulpite, sente dor com bebidas ou alimentos quentes ou frios, e ao mastigar. Para diagnosticar a pulpite existem os testes chamados testes de vitalidade pulpar. Normalmente feito com um estímulo frio, o dentista observa a reação do paciente quando estimula o dente afetado(aproxima ou encosta o material frio)  e compara com dentes tidos sadios. A estimulação pode ser feita também com calor, corrente elétrica e ou pequenas pancadinhas. A dor pode durar alguns segundos, alguns minutos ou o dente pode não responder. Se a dor demora a passar ou o dente não responde, possivelmente está com uma pulpite irreversível ou está necrosado.
Se a pulpite for reversível a dor cessa quando a causa é retirada, por exemplo, se um dente cariado for restaurado. Se o dano da polpa for extenso e irreversível, ficará indicado o tratamento de canal (tratamento endodôntico).

O tratamento endodôntico consiste na remoção do tecido pulpar necrosado e ou contaminado. O canal é limpo e preparado para receber a obturação que preenche o canal. Quando o dente necrosado e contaminado não recebe o tratamento adequado, pode ocorrer uma lesão periapical, uma bolinha que fica na pontinha da raiz do dente bem circunscrita, e que denota uma pequena destruição óssea localizada decorrente da “briga” das bactérias com as células de defesa do organismo. A lesão só é observada radiograficamente, quando aparece uma bolinha escura na ponta do dente. Esse tipo de lesão é crônica e denota que o organismo está conseguindo controlar a expansão da lesão, embora não tenha conseguido eliminá-la. O tratamento do canal removerá a maior parte das bactérias dando condições ao organismo para controlar as bactérias. Quando o tratamento de canal está satisfatório, a lesão vai diminuindo com o tempo e o osso vai ocupando novamente a região. Pode-se fazer esse controle por meio de radiografias tomadas de tempos em tempos.

O que acontece se a infecção se agravar?

Quando a infecção se torna aguda e o organismo incapaz de controlá-la acontece a formação de pus que pode drenar pela gengiva formando uma fístula, um caminho pelo osso e tecido mole para drenar a formação purulenta. A fístula se forma próxima ao ápice da raiz do dente envolvido. Quando o processo se torna mais grave ocorre o abscesso.

O abscesso periapical pode inicialmente ficar confinado às estruturas ósseas, e causa dor intensa sem qualquer inchaço visível. Ele avança através do osso até atingir os tecidos moles. Antes de formar o verdadeiro abscesso, a infecção torna os tecidos moles densos e duros. O paciente relata desconforto intenso, inflamação, inchaço e febre. O abscesso pode formar uma bolha amarelada, conhecida como ponto de flutuação que ao se romper forma uma fístula por onde o pus drena para o meio externo pela pele da face ou para o meio interno pela mucosa bucal. Quando o abscesso não drena espontaneamente o paciente deve procurar o dentista para realizar o procedimento. O dentista faz a higienização do local, anestesia, faz uma pequena incisão e sutura o dreno. O paciente devera ser acompanhado até a cicatrização da ferida.
O abscesso é grave e pode matar se localizado na mandíbula. O inchaço próximo ao pescoço pode obstruir as vias aéreas e matar por asfixia.
Para evitar pulpites e abscessos mantenha a higienização adequada sempre. Visite seu dentista regularmente, ele poderá diagnosticar e tratar as lesões muito antes de se tornarem doenças graves e perigosas.

Áreas odontológicas relacionadas

A especialidade odontológica mais indicada para o tratamento da Pulpite, necrose pulpar e do abscesso dento alveolar é a Endodontia.

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6 thoughts on “Pulpite, necrose pulpar, abscesso dento alveolar

Ana Paula Bastos says:

Coloquei um bloco dentário , nos primeiros 4 dias estava tudo bem. Após comer um hambúrguer e precionar o dente em tratamento ocorreu uma dor intensa e até hoje esse bloco me causa desconforto e dor !
O que devo fazer ?

    Josafá Martins says:

    Ligar no telefone 61 4103 3141 e marcar uma avaliação com um de nossos especialistas o mais rápido possível, essa avaliação é sem compromisso.

Carla says:

Em um jogo tomei um pacada na boca após 7 dias que extrair o dente ciso. A gengiva ficou inchada…Comecei a usar antibiótico e pensei que foi o que médico passou mas fui olhar direito e vi que não posso começar um novo tratamento com o remédio correto ??

    Josafá Martins says:

    Oi, aconselho a procurar um bom profissional antes de tomar qualquer medicamento. Ligue no 3964 3434 e agente uma consulta.

Eduardo says:

Eu fiz um canal a 4 dias, no dia seguinte do canal, inicializou irritações, dores e desconforto. No segundo dia, inicializou um pequeno inchaço, o dente ainda doia, no terceiro dia doeu bastante e inchou mais! No 4 dia acordei com o resto totalmente estranho (muito inchado na parte onde fiz o canal), permaneci tomando o remédio indicado (diclofenaco potássico), porém não faz tanto efeito! Tomo ele de 8em 8 porém fica no máximo duas horas sem doer! Há e lembrando tbm nesse último dia (hoje) como inchou minha bochecha tem uma especie de bolha, porém não é circular, parece um palito de dente só que inchado!!! Não sei o que fazer, minha dentista pede pra mim aguardar! Peço que me ajudem

    Josafá Martins says:

    Oi, aconselho a procurar um bom profissional,
    Ligue no 3964 3434 e agente uma consulta.

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